事件
2013年11月15日晚间公布了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(以下简称决定),其中第(15)条中提及的加快事业单位分类改革,加大政府购买公共服务力度,推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化,创造条件,逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法人治理结构,推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。建立各类事业单位统一登记管理制度。第(24)条提及放宽医疗服务领域投资准入,放开育幼养老服务领域外资准入限制。第(45)条建立更加公平可持续的社会保障制度,提及整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度;积极应对人口老龄化,加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。第(46)条深化医疗卫生体制改革,统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。改革医保支付方式,健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围。坚持计划生育的基本国策,启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策,逐步调整完善生育政策,促进人口长期均衡发展。
逐步取消医院的行政级别,有助于推进公立医院改革。
2010年02月23日,卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。目前推进速度仍较慢,这是与中国特色的公立医院属于事业单位分不开的。从《决定》的第(15)条可以看到,取消医院的行政级别是为进一步推进公立医院改革铺路,要使得公立医院改革顺利推行,就必须先解决公立医院的行政级别问题。中共中央看到问题的实质,高屋建瓴的在《决定》中明确提出,可见改革的决心,我们相信公立医院改革必将会顺利完成。
2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报显示,我国公立医院占医院总数的90%,诊疗人次达到22.9亿人次,占总数的90.2%;民营医院仅有2.5亿人次,占总数的9.8%,尽管2012年我国民营医院增加1000多家达到9786个,但依旧是个弱小群体。公立医院改革势在必行,只有把90%的资源配臵好,才能解决好人民就医难的大问题。
放宽医疗服务投资准入,弥补国家资金投入不足。
服务行业是一个市场化程度很高的行业,本次《决议》更是把市场经济放到了前所未有的高度,放权给市场,政府负责制定相应的法律法规,以约束市场经济的公平、公开、公正。医疗服务也是服务行业中不可缺少的一份子,而国家在医疗服务方面设臵了较多的进入门槛,且资金投入不足,制约了医疗服务的发展。本次《决议》第(24)条主动把进入医疗服务的门槛降低,有利于医疗服务行业更加透明化和市场化,提高资源配臵效率,促进社会和谐。 根据中国卫生统计年鉴及卫生统计公报,2011年全国卫生费用总投入2.43万亿元,比2010年增加22.11%,“十二五”期间预计可以保持在20%的年复合增速,比“十一五”期间的年复合增速高出将近两个百分点。2011年全国卫生总费用占GDP比重为5.07%,相对美国高达17%的比重,远远落后,但我们未来投入增速明显,且医疗服务投资门槛降低之后,政府投资和社会各界投资齐头并进,进一步完善医疗服务行业,促进社会和谐发展。
完善中医药事业发展政策和机制,将迎来中医药事业的大发展。
《决定》第(46)条明确完善中医药事业发展政策和机制,把中医药单独提出来是和以往不同的,说明国家在未来发展过程中将会有所侧重,将中医药的发展提高到政策层面,进一步突出医改是具有中国特色的。目前,中医药在我国医药行业中的比重远远落后于化学药,以2012年为例,中国医药制造业营业收入1.71万亿元,其中中成药4079亿元,占比23.85%;化学药8314亿元,占比48.52%;生物药1775亿元,占比10.38%。根据最新数据2013年1-9月份中国医药制造业营业收入1.46万亿元,其中中成药3536亿元,占比24.22%,略有上升;化学药6868亿元,占比47.04%,略有下降;生物药1688亿元,占比11.56%,略有上升。由上面数据可以看出,中成药和生物药的占比稳中有升,化药略有下降,这些变化与近期一系列政策有很大关系,不论从2012版基药目录扩容看,还是从十八届三中全会看,中医药的发展提高到政策层面,得到国家领导人的重视,我们坚定看好中医药的发展,尤其是龙头公司。 虽然中药在本土发展远远落后于化学药,但随着相关政策及机制的建立,中医药将迎来大发展。
允许医师多点执业,解放优势资源,增强配臵效率 。
《决定》第(46)条提出允许医师多点执业,不仅有利于医师增加收入,还有利于医院资源有效利用,是个双赢策略。目前运行的医疗体制,决定了优质的医师资源都被公立医院所垄断,垄断带来的负面效应越来越明显,阻断了资源的有效流动。为了解决医师资源不足的问题,国家提出允许医师多点执业,是符合当前具体情况给出的具体解决方案。
总之,政策多点多线布局为医改铺路,中药及医疗服务成未来投资热点《决议》为未来医药行业发展指明了改革方向,同时也清楚了改革道路上可能遇到的阻力,为有效推进医改打下了坚实基础,制药沿着改革的方向推进,就能在改革的道路上成就一番事业。
关于改革将带来的投资机会,我们坚信中药和医疗服务产业是未来的主要投资方向,尤其是中药的龙头公司,是国家扶持的重点,走出国门还要靠他们。其次医疗服务方面涉及的内容较多,建立全方位养老服务体系和公立医院改革是必然,不仅仅在服务方面,与服务相关的医疗器械也是投资热点。
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