2016医养结合国际高峰论坛：【报名倒记时4天】2016医养结合国际高峰论坛将于7月9日在贵阳举行!
2016医养结合国际高峰论坛各项准备工作顺利进行，演讲嘉宾也已经基本确定!我们期待与您一起，探讨中国特色医养结合产业发展之路!
习总书记强调建立医养相结合的养老服务体系构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，医养结合成为十三五期间养老服务发展的核心内容!，电话/微信，论坛赞助、演讲、报名：13001134288 会务服务：13811691944
养老那些事儿：“2015医养结合国际高峰论坛”去年7月在成都举办，今天与大家一起学习吴玉韶主任演讲内容，吴主任的演讲主题是《健康老龄化与医养结合的探讨》，今天学习的是现场速录稿整理的内容，稿件未经吴玉韶主任本人核对，或有疏漏，仅供大家学习、参考。7月9日，2016医养结合国际高峰论坛将在贵阳举办，欢迎大家报名参会，电话/微信：13001134288。
吴玉韶，现任全国老龄办党组成员、副主任、中国老龄协会副会长
吴玉韶：各位来宾，各位朋友，大家上午好，很高兴参加2015医养结合国际高峰论坛，根据论坛提供的，我今天不讲养老机构，有时间讲养老机构，我们做这个报告引发了全社会的关注，时间关系讲两个问题，第一个是老龄化与老年健康，第二个是科学推进养医结合，老龄化与老年健康我讲三点内容，因为准备的内容比较多，我简要的讲，从现在到本世纪末，我们国家的人口老龄化分为三个阶段，第一个叫急速发展阶段，第二个是缓速发展阶段，最后一个是平稳发展阶段，急速发展阶段这二十年就是速度快，平均每年增加老年人口一千万，比重由去年的15.5%增加到28.7%，缓速发展阶段是总量的从4.18亿增加到峰值，最高分4.87亿，但是速度下来了，每年增加380万，但是比重增加了，28.7%，到最高峰34.8%，这时候最大的特点是什么呢?高龄，老年人多了，所以真正老龄化最严峻的时候不是现在，是20年之后，高龄老人多了，高龄老年人有多少人?由6000万增加到1.18亿，相当于四个老人当中有一个是80岁以上的高龄老人。最后一个阶段是平稳，虽然下来了，总量下来了，但是它的比重还是维持到很高的状态，叫做重度老龄化的高峰的平台。
第二个小点是健康老龄化面临的挑战。第一个就是我们国家的老年人口总体上长寿和健康，我们的寿命还可以，我们老年人的寿命跟我们GDP的排名，去年老年人受骗上当比较多，我们搞了一个叫中国老年人防诈骗指南，这两个小册子都很实用，别看是一个小册子，但是很实用，中国老年人的健康不是做更多高精尖的，而是做基本健康知识普及，这是老年人遇到的最大问题，所以吃是最大的问题，因为时间关系很多数据不能说了，相当于吃好了就没有很多的问题，我们的老年人恰恰相反，三顿饭不好吃，这是一个本末倒置。第三是保障水平低，大家都知道我们三大块的群体里面中低收入的老年人占主体，真正机关事业单位退休率比较高的占的比重很少，企业退休职工8000万，到去年年底全国平均的退休工资才每月2061块钱，最高的是西藏，3670元，第三块数量更大，就是农民和城市原来没有工作的老年人，叫城居保，这个多少呢?这个1.4亿，每月的养老金多少呢?原来55块钱，现在提到100块钱，所以这是我们的国情，无论你做任何的养老产业也好，健康产业也好，要考虑到中国的特殊国情，什么呢?老年人收入太低了，保障水平太低了，这是我们的基本国情，所以不考虑这个，大量的发展高端的，档次很高的，其实这个群体是很有限的。第四个问题是精神类的疾病快速增长，这主要是我们的城镇化家庭小型化、空巢、独居等等，我们城乡的空巢率超过50%，大众城市超过70%，农村留守老人5000万，仅仅是老年痴呆就超过800万，再一个是卫生医疗紧缺，资源紧缺，跟同是特殊人群的妇女儿童相比，老年群体老年病的专业机构很少。第六个是老年人主要是在社区，但是我们社区的卫生医疗资源还是很薄弱的，所以这是我讲的第二小点。
第三小点，就是实施健康老龄化的战略，82年的时候联合国召开的第一次世界老龄大会提出健康老龄化具有战略意义，对我们中国来说意义更大，为什么?因为健康老龄化讲的是三要素，不仅仅是指身体健康，还包括心理健康，另外一个大家可能不一定知道，包括社会适应，这是老年人要适应社会，这三项同时具备了才叫做健康老龄化，不是说身体好了，血压正常了这就叫健康老龄化，所以健康老龄化既有非常深刻的内涵。我们国家制定了人口老龄化的战略里面，把健康放到很重要的位置，为什么呢?因为养老保障大家知道，养老金是刚需，主体责任是国家，但是健康保证，养老保障是“普需”，健康保障是“刚需”，每个老年人都需要健康保障，但是健康保障除了国家医疗以外，对家庭，对个人的压力更大，所以健康保障具有更大的工作的空间，也就是健康产业更加有希望。而且在支出里面，对于国家的支出，养老保障是第一位的，健康的支出是第二位的，但是对于国家来说，保障性的支出是没有商量的，但是健康的支出是可以有弹性的，也就是说我们的健康管理做的越好，这个健康的支出比例会大幅度的降低，而且老年人的健康状况反而会更好，所以为什么说健康老龄化具有战略性的意义，就在这个地方，所以在讲健康老龄化的时候，我说六大理念非常重要，第一个是积极预防理念，这个大家都知道，不都说了，第二个是生命历程的理念，这个可能很多同志不一定知道，什么意思呢?就是人的一生是一个过程，所以有一个理论叫生命历程理论，就是你是从出生，婴幼儿到青壮年到成年到老年，所以老年病大部分不是老年期得的，大部分是青壮年期得的，所以生命历程里面的最大意义和贡献在什么地方呢?就是你不要等到老了再去注意健康，就应该从中青年开始讲究健康，更重要的是养成良好的生活方式，因为老年病是慢性病，慢性病是生活方式病，生活方式病不是老年期特有的，主要是中青年，所以这个理念非常重要，所以老年健康不能从老年开始抓起，要从中青年开始抓起，要从改变生活方式开始抓起。我们做了一个中国百岁老人的课题，健康六要素大家看了，遗传是最后一个，影响并不是太大，所以往往我们老百姓经常讲的都是遗传因素，其实不是，而心态、饮食、生活规律，适度劳动，良好环境，最后才是遗传，这跟世界卫生组织的健康百分之百的是一致的，医疗只占8%，遗传占15%，环境占17%，生活方式占60%，老年人医疗所占的比重更低，为什么呢?因为老年病大部分是不能治的，所以老年人更要改变生活方式，所以健康老龄化。第三个就是要树立积极康复的理念，生物学最基本的原理“用进废退”，所以对待老年人的伴生能不能放弃，虽然老年伴生能虽然不能完全治愈，但是大部分都有可能康复的效果，所以未来的养生健康产业非常有希望，在座我看有相当多是做康复的，而且我们国家的康复跟世界先进水平差距非常大，你看这一组数据都是百分点几，都不是差半点，还有一个是我们要树立护理的新的理念，护理不是替代，是辅助，所以现在一些养老机构提出来的所谓你到这儿来了以后，我全管，你什么都别管，这是错，老年人能走两步一定不能让他走一步，能下床不能让它躺着，能下床不能让他在床上待，所以你要逼着他运动，他反而长寿，你不让他下床，他就真的下不了床了，在他不行的时候帮助他，这是护理的新的理念。
第四是树立老年宜居的理念，因为这个非常重要，我们是刚刚进入老龄化的国家和社会，我们现在全社会没有老年宜居的理念，比如说地下通道，过街天桥，公交站台这些都是不宜居的，为什么?因为很难进出，你上不进公交车，入不了地铁，过不了过街天桥，甚至红绿灯，这些都是为成年人设计的，不仅仅是公共设施，乃至我们的室内环境，如果让我们在座各位去替代父母选房子，大部分应该会照猫画虎，原样设计，你要为你的父母的房子做适老化的改造，主要是厨房、卧室和卫生间，这三个地方，尤其是卧室和卫生间，是老年人居家里面死亡率最高的地方，如果进行适老化改造老年人死亡率会大大下降，比如说卫生间坐便和淋浴是最容易出问题的，这个地方稍加改造死亡率大幅度下降，所以老年人的宜居环境现在不是缺钱，不是缺理念，按照这个装修可能比你吊顶这些还便宜，是缺理念，不是缺钱。第五要树立乐活享老的理念，中国老年人普遍缺梦想，缺规划，缺追求，所以退了以后，虽然法定年龄退休是60岁，全国平均退休年龄53点几岁，这么年纪轻轻退了以后没事干，干什么?广场舞，保健、按摩吃药，不是说广场舞不好，不是把你全部的精力放在里面，不是说保健按摩不好，而是不能把全部的精力放在这儿，把你的精力用来关注外面的世界，53岁到80岁有很多事情可以做，躯体可以老，内心不能老，躯体可以老，精神不能老，外貌上的衰老是可以优美的，内心的衰老是可耻的，退休前是规定动作，退休后是自选动作，自选动作比规定动作更精彩，所以鼓励我们老年人其实可以做大量的有意义的事。这个还真有理论依据(PPT)，美国哈佛大学的艾伦写了一个文章很意义，他觉得专注力是对抗岁月的力量，这是养生养老，其实我们生活当中也有，比如说科学家、医生、画家、作家，不养生，反而是长寿，讲的是这个例子，北大哲学系我们知道，是最穷的，北大哲学系最穷，但是哲学系最长寿，为什么呢?这些老教授有一个共同的特点，他们吃穿极不讲究，不吃营养品，甚至不运动，但是他们有一个特点，全部的兴趣都在学术研究上，不求寿而得寿，埋头学术研究不知老之将至，这是值得我们大多数人学习，不要过分养生，所以人生白岁不是梦，这个照片更有意义(PPT)，我经常都放，这是我13年到广西巴马看当时最长寿的罗美珍，127岁，去年去世128岁的高龄，这个老年人最大的特点是什么呢?终生不生病，最后他无疾而终，是他孙子早上去看她已经走了，什么时候走的不知道，我们很多人躺在床上几十年，很多都没有尊严，很多是靠先进的医疗器械和技术在维持，这个是没有意义的。第六个是临终关怀，因为我们也是缺这个理念，在人生的品质上我们要获得很多更好的享受，但是在死亡上面对更多的焦虑和恐惧，所以我们提出来既要优生，也要优死，给生命两头同等的关爱，我们现在的社会太关注生了，当然没有错!但是死也是生命的另外一头，而且死比生更不容易，因为它走过了最后的岁月，所以应该给临终关怀的老人更多的关爱，而且临终关怀既是技术问题，更是理念问题，所以让老年人走得安详有尊严也是社会文明进步的标志，因为我们每年的全国死亡人数是970万，绝大部分都是老人，现在一年死不了多少，原来一年十万，现在是七八万的样子，真正意外死亡的很少，大部分是老年人，如何让这些老年人走得安详，也是社会文明进步的标志，所以临终关怀也很重要。
第二个问题就是科学推进医养结合，我这里跟大家讲的不一样，第一个我不说医养结合，我说的是养医结合，为什么养医结合结合更科学呢?因为对老年人养老，养是主体，医只是养老当中一项配套服务，不是全套服务，所以提养医结合比医养结合更对，当然从医疗部门来说医养结合也有道理，但是从养老角度来说养医结合更老。第二个需要纠正一个理念，养医结合不是简单的养老院加医院，为什么?因为养老的医和医院的医有本质的区别，如果我们养老的医院是为了维持，不是为了治好，医院的医生是是为了治好，养老的医和医院的医，如果我们把医分为三段的话，第一阶段是健康管理慢病管理，健康效果，中间的阶段有病了以后治疗，最后阶段是有了病也治不好了怎么办呢?长期护理临终关怀，这三个阶段养老的医更需要第一阶段和第三阶段，其实真正的治疗阶段，对老年人当然有需求，但并不太大，为什么呢?因为老年人大部分是慢性病，大部分是失能、半失能，长期照顾是主要维护功能的稳定，而不是把他治好，所以养老院加医院，特别是去做全科性的医院，大型的医院这是一个误区，因为养老院不需要全科性的医院，它如果需要我认为是康复的需要，康复院比医院更重要，再一个即便你有再好的医院，你比不过社会的医院，有病了手术了你还得回到社会医院，所以是利用社会医院的资源，而不是自建医院，所以我讲的观点可能跟别人讲的不一样，但是有没有道理，大家可以论证，这个办法大家都可以论。
科学推进医养结合，第一是要发挥医疗服务机构的作用，向社区和养老机构辐射，而不是大家所理解的养老院加医院，第二个是现有医疗机构配建或转型为养老机构，特别是社区的医疗机构，第三是养老机构设置医疗站点，这个是小型的，我认为不宜去搞大规模的医院，第四个是我们中国的特色了，发挥中医药，民族医药，养生保健的康复功能，这个我觉得特别有前途，比如说我们一些好的药，还有我们一些好的方法，像针灸、艾灸真的很有用，第四是社区的养医结合，因为养老中国特色的养老主要是社区养老，所以要推进养医结合最重要的是建立长期护理保险制度，因为我们讲老年人有三大风险，第一风险是贫困，贫困用什么解决呢?用养老保险，第二风险是疾病，疾病用什么解决呢?用医疗保险，第三个风险是失能，失能用什么解决呢?用长期护理保险，目前还没有，告知大家目前正在试点，所以这个是非常重要的。
最后我顺便说一下，最近我们主持这两件事，在社会上影响都非常大，第一个是从8月1号开始，全国要进行中国最大规模的老龄国情调查，我们是每五年一次，这次规模最大，全国31个省市都参加，千分之一的抽样，一千个老年人抽一个人，所以全国抽了22.4万人，8月1号开始调查一个月，这个非常有意义，我们老龄化十多年了，但是我们对老龄的底数，对老年人的需求其实不太清楚，因为我是做这个做十多年了，做研究也做政策，包括你们在座的各位做地产，其实我认为很多是忽悠，是画饼充饥，说这个几万亿，真正去调查老年人有多少购买力，老年人有多少需求，为什么老年人发展不温不火，其实我们对底数不清楚，也就是说你们做的并不一定是老年人的需求，所以把老年人的底数摸清楚非常有意义，所以我们这次下了非常大的功夫就是要摸底，中国历史上最大的老龄的调查，这是我们7月28号在北京宣布，8月1号正式入户调查。
第二件事是蒋秘书长讲的，也是我主持的，我是课题组组长，7月16号我们发布了中国养老机构的发布报告，这个影响也是非常大，超出了我们的预期，以后有机会再给大家专题讲养老机构的报告，这个报告其实也是讲理念，就是说什么样的养老机构，养老机构分成哪些类型，到底养老机构规模有多大，其实我们是要纠正养老机构的误区，这个影响非常大，所以新华社编了一个7月份十大养老新闻，我们就占了三项，第一个是我们最大的第一条国情调查，第三条首都养老机构发布，第六条我国中档养老机构供给不足，也是我们养老机构里面出来的，所以如果大家对这方面油管柱的话，我们一块儿共同努力，感谢大家的聆听，谢谢大家!
