想去“医养融合”的养老机构看病，可要么无法享受医保待遇，要么一次住院医保报销额度不高，需要反复办理住院手续……南京等地在推行的“医养融合”养老方式挺受欢迎，可医保报销是个问题。近日，南京召开鼓楼地区全国及地方各级人大代表2014年代表调研成果报告会。鼓楼区三位人大代表对医疗卫生与养老服务融合发展专门作了调研，针对上述问题，建议尽快完善医保政策，解决老年人养老医疗报销问题，总体提高老人医保报销的额度、简化报销手续。
现状：中心城区养老机构申请医疗资质难
在调研中，鼓楼区三位人大代表杨艳、洪梅、郑颖发现，目前的“医养融合”养老主要存在三方面问题。首先，新建医护型养老机构的门槛高、风险大，医护型养老机构总体上占比不高。
其次，中心城区的医护型养老机构供不应求，而郊区的机构床位入住率却较低。如位于鼓楼的金康老年护理中心，城区的两个分支机构床位入住率相当高，而其在汤山的分支机构入住率却很低。然而，中心城区想要新建或改建医护型养老机构，却要受到医疗机构设置规划限制。“就鼓楼区而言，医疗资源相对饱和，养老机构申请医疗资质困难。”
还有一个现象值得注意，医护型养老机构资源稀缺，并且收费较高，真正急需医疗养护的失能或半失能老人，往往有的因为床位不够入住不了，有的因为家庭困难支付不起，而有的有条件家庭养护或治愈后只需康复养护的老人占用了医护型床位。
一次住院报销额度少，需反复办理住院手续
现行的医保政策也是一大障碍，让老年人不得不多掏钱。原来，具备医疗资质的养老机构很多还达不到医保定点的条件，故老人往往在机构内治疗无法享受医保待遇，增加了老人医疗费用支出。就算医护型养老机构列为定点单位的，医保政策也不适应老人医护需要。如一次住院医保报销额度经常满足不了老人医护需要，需要反复办理住院手续。
此外，目前家庭和社区以及医护型养老机构向高等级医院的转诊机制和通道不畅。
建议：明确医保待遇，适度提高单次住院报销额度
对于上述问题，杨艳、洪梅、郑颖开出了“药方”，建议尽快完善医保政策，解决老年人养老医疗报销问题，总体上要提高老人医保报销的额度、简化报销手续。
具体来说，针对具备医疗资质的养老机构为老服务的特点，研究制定专门的医保定点条件。对与医疗机构签订服务协议的养老机构，其老人享受医疗服务的同时，明确享受医保待遇。在总额按照一定额度控制的前提下，适度提高老年人的单次住院治疗医保报销额度。
同时建议，推行家庭医生、家庭病床与老人家庭签约服务，卫生和民政部门要积极为社区卫生服务中心或其他医疗机构提供居家养老医护服务搭桥铺路。建立家庭居家和社区养老的医疗服务与高等级医院双向通畅转诊和医保结算服务机制。
探索有条件的养老机构制定内设医疗机构的准入标准。落实好扶持政策，鼓励有条件的养老机构因地制宜内设医务室、护理站、诊所、门诊部、护理、康复医院、综合医院等医疗机构，解决老人院不同程度的医疗需求，或帮助有条件的养老机构申请医疗资质，对内甚至有条件的对外开设老年医疗门急诊和住院医疗服务。(中国江苏网)
