“我想问问在座的各位，有谁会相信自己的子女会给自己养老?”在2016医养结合国际高峰论坛(注：论坛由中国健康养老产业联盟、贵州省发展与改革委员会、国药励展、中国林业与环境促进会共同举办)上，美国医学科学院国际院士励建安在开始演讲时，抛出了第一个问题。“我第一个不相信，很久之前，我父母就在我工作的医院住院，每个礼拜我只能抽出看他两次的时间，父母就在我天天工作的单位我都没时间照顾，你想想如果是在家里面呢?”励建安给出了自己的回答。
随着我国老龄化趋势的加剧，养老成为了最火的名词，目前90%的老人都是居家养老，可却面临着更多的困境，励建安表示，最好的养老模式绝不是居家养老，而是居家式机构养老，家庭式的居住和生活环境、机构式的医疗和护理服务、连续性的医养融合服务体系等，最终的目的是养老给老人的是一个家不是一张床。
老龄化的加剧带来养老产业的发展
截止目前，我国60岁以上老年人口数量已达2.22亿左右，失能老年人口接近4000万。据数据显示，2020年我国老年人口(60岁以上)将达到4亿，2025年将超过4.5亿，占全国总人口的28%以上。“养老产业势必成为社会关注的热点，也被更多的人认为是一下个风口和金矿。”
励建安介绍，老年人养老中，最与之不同的是康复医疗，据预测到2030年，人口迅速老龄化可能使中国慢病负担增加40%。中国老年人的慢性病患者将从目前的1.1亿例增长到2050年的3亿例，就诊人次将由当前的13.5亿人次增长到2050年的36.8亿人次，老年人口的医疗卫生消费占GDP的比重将在2050年达到5%以上。
居家养老面临着困境，机构养老面临着改革
目前来看，我国养老模式依然是90%居家养老，7%社区养老;3%机构养老。但是居家养老却面临着越来越多的问题。励建安指出，倒金字塔的人口结构、老人家庭空巢化、城市化导致居住环境的孤立和恶化、难以解决的孤独感、难以终身维系生活自理能力、医疗保障缺乏及时性和效率等，都将是难题。
其实居家养老的劣势一直存在，可为什么社区养老、机构养老依然难以撼动?“主要是机构养老也面临着不少问题，简单来说，恶劣的居住环境，现在基本都是两张床/间，另一张床是个陌生人，这让许多老人接受不了，还有就是缺乏医疗和护理支持;缺乏连续性服务体系，质量和管理非人性化，文化环境缺失。”
“居家式机构养老”将是以后的突破口
目前，大多老年人都存在行动障碍、视听障碍、认知和交流障碍、心理障碍、衰弱等问题，因此，单纯养老并不能满足老年人的日常照顾，必须与医疗相融合，国际通常模式为医养结合：养老院和医院签约，提供医疗服务。优点：老人可以得到医疗服务。缺点：分离的经济实体，导致不可避免的经济壁垒。不可能实现预防为主的理想。
“我认为中国应该要有自己的模式，即医养融合”励建安表示，政府支持医院办养老院，也支持养老院办医疗。社会资本投入青睐医康护养一体化，一体化的模式消除经济壁垒，医疗重点可望实现预防为主，服务重心前移和后延。老年人获得理想化的医疗服务和护理服务。
尤其是随着科技进步，互联网+、可穿戴设备、虚拟情景训练、云平台+大数据分析、多平台多层次医康护养一体化等方式带来医养结合模式的改变，从器官/系统为中心到以患者为中心;从医疗为终点到重返社会为终点。
“目前，我们开展了试点单位，模式内容包括养老公寓、康复医院、护理院三大内容，康复医院强调主动功能锻炼，重视生活独立能力;老年人功能障碍的改善、代偿、替代。强调预防为主。而护理院的建立则是连续养老服务的基本环节，老龄化特点由：独立生活-部分依赖-完全依赖组成，护理院主要负责最后完全依赖部分，具有不可替代的价值。”励建安说道。
因此，我认为应该要有一个新型模式，叫做“居家式机构养老”结合居家养老和结构养老的优点：家庭式的居住和生活环境、机构式的医疗和护理服务、连续性的医养融合服务体系
医康护养一体化的社会投资和国家投资、医康护养联动的医疗保险机制，推动养老产业的发展。
来源：39健康网(www.39.net)
