健全老年健康服务体系的现实意义
养老保障是社会保障体系的重要组成部分，老年健康服务的系统化、精准化是构建福利共享型老年健康服务体系的重要选择。应该说，关于社会保障功能界定，不单是一项保障生活、调节社会分配的基本制度，并且涉及如何推进养老和健康服务体系建设，目的在于提升社会保障制度的实施效果，推进社会保障制度整合以实现受益公平。
老年健康服务的系统化是积极应对人口老龄化的战略举措。众所周知，老年人的年龄增长必然会伴随身体功能的退化，增加患病风险。健康状态欠佳或者频繁遭受疾病风险，不仅危及日常生活起居，而且不利于老年生活质量提升。2013年，我国提出全面建成覆盖城乡的养老服务体系，到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。随着制度改革进入统筹协同高效的阶段，2020年，我国提出健全老有所养、幼有所育的政策体系，在多种服务供给方式的基础上，拓宽普惠性服务供给渠道。我们系统推进涉老领域主要社会保障政策的改革，整合不同类型的老年服务资源，构建整合型老年健康服务模式，目的就是着力打造更加便捷、更高品质、系统连续的老年健康服务体系，保障老年群体的生活质量，构建老年友好型社会。
老年健康服务的精准化是更好满足老年群体多样化需求，不断提升养老服务水平的重要选择。不同年龄段的老年人，其身体状况、生活需求也有差别。就疾病风险防控而言，现行的医疗服务体系在慢性病风险因素防控、全生命周期的健康服务供给模式上面临新的挑战。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）年》，在我国居民主要疾病死亡率排序中，截至2019年，糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的患病率顺位靠前。老年人口作为疾病风险的高危群体，对医疗保健以及照护服务的质量提出了新的要求。以老年人需求为出发点，精准服务定位，优化服务供给，确保相关制度稳步发展，为数以亿计的老年人口提供有质量的健康服务，有利于推进多层次老年健康服务体系建设，提高社会保障制度运行质量，增强保障效能。
完善老年健康服务体系的政策支持
在我国社会保障体系走向成熟、定型的关键时期，构建中国特色老年健康服务体系，事关国家发展和民生福祉，亟待健全相关政策体系和制度框架。
首先，建立适合国情的费用筹资机制。可持续性发展的筹资机制是制度平稳运行的物质保证。目前国内各试点长期护理保险资金主要来源于基本医疗保险基金划拨，缺乏独立资金体系支撑。尽管目前有的试点城市在医疗保险统筹资金中划转护理保险资金以及支付护理服务费用，然而整体效果尚不明显。独立运行的照护保险制度有利于控制日益增长的老年医疗费用，建议通过建立多渠道筹资方式以确保长期护理保险资金安全高效运行。
其二，明确主体职责，重视服务质量监管。在社会服务及福利供给中，政府扮演制度运行的监督者、管理者及财务成本分担的角色，被保险人、社会组织共同参与并分担老年照护服务监管及财务责任。而行之有效的资源管理体系是制度运行的效率保障。政府一定要坚持适度干预的原则，提供基本保障，实现政策兜底。与此同时，明确各方筹资责任和缴费基数标准，合理划分筹资比例，保证财政、企业、个人负担的持续性。
其三，拓展老年健康预防服务。中国在建立完善老年人长期护理服务体系进程中，也要关注卫生预防事业的公共投入，建立老年疾病预防体系。将发展重点逐步由疾病治疗转向疾病预防、由护理服务转向护理预防。社会环境因素方面，应该科学合理统计人口老龄化程度和亟待服务需求的人口规模。例如，在介护服务领域，对老年护理服务基础设施、护理服务行业人力资源、社区软环境等实际情况进行评估，考察现有基础能否支撑该项制度的实施。
统筹推进、理性发展老年健康服务体系
建构惠及全民的社会保障体系，是坚持中国特色社会主义制度、造福全体人民的目标导向。坚持统筹推进，理性发展，保障待遇稳中提升，是实现应保尽保的高质量社会保障的基本要求。“互助共济”“公平普惠”符合社会保障的客观规律，符合我国目前的具体国情。《“十四五”全民医疗保障规划》明确了“十四五”时期医疗保障的基本原则，即坚持党的全面领导，坚持以人民健康为中心，坚持保障基本、更可持续，坚持系统集成、协同高效，坚持精细管理、优质服务，坚持共享共治、多方参与。这体现了立足全局与长远，高效协同推进“十四五”时期老年健康服务体系的发展理念。
优化制度的群体参与结构。老年健康保障是民生工程的重要组成部分，构建中国特色老年健康服务体系需要覆盖全面、可持续的制度环境。通过统筹规划老年健康服务保障体系，精准定位不同层次、不同需求定位的服务需求群体，全面建成高质量的社会保障制度体系，为扎实推进共同富裕提供福利支持。
建立更具效应的费用偿付机制。老年健康照护服务往往是社会服务和医疗服务的混合体，其给付待遇的争议焦点主要围绕给付范畴的界定，即在多大范围内，将医疗领域纳入照护服务给付范畴。总体而言，可以通过考察本国GDP在老年福利事业的投入规模，并根据老年健康服务照护的需求规模测算给付标准和覆盖范围。
加强制度再分配功能，强化互助共济。扩大老年健康保障的覆盖面，重点在于优化基本养老保险、基本医疗保险、社会福利服务等主要制度安排。一是要提高养老保险的统筹层次，实现职工养老保险的全国统筹。坚持统一政策，明确各个责任主体的责任分担，保证各个社会主体都有权利依法参与老年社会支持体系之中。二是优化基本医疗保障制度，坚持缴费适度的原则，加强老年医疗保障制度的城乡衔接与制度衔接。例如根据“老人老办法、新人新办法”实施退休职工缴费制，使其与居民医保中的终身缴费制协调一致，以此促进医保政策统一和权益公平。三是健全与老年人相关的社会政策支持体系，例如建立养老保险与医疗保险制度的统筹协调与长期平衡机制，这既能保证老年群体依法及时享受应有的福利待遇，也能有效提升各个主体参与服务的效率和质量。
来源：光明网-学术频道，作者：贺梦阳，华中科技大学社会学院博士研究生
