福利的改革要做得成功，必须减少不平等
经济合作与发展组织秘书长古利亚在“构建公平而可持续的社会保障体系”主题演讲中表示，中国目前还在设计和建设自己的福利体系，在这个过程中可以学习经合组织国家的经验，扬长避短，避免他们的一些错误。
以下为嘉宾发言实录：
大家下午好!感谢胡晓义部长、张主任，感谢你们邀请我来参加这次论坛，同时跟大家来分享一下我们的一些看法。我想首先说一下，我们不能跟自然冲突，我们必须要改变一下我们发展的一些道路和轨迹，要不然就会出现萨克斯教授之前提到的这样一些困难，这样一些挑战。
接下来让我再来谈一下社会保障的这个问题，昨天有人问我有没有带来新的研究报告，我确实带来了，有英文中文的版本，它是讲怎么来促进包容性的增长。当然包容性的增长它不仅仅是讲福利体系这个环节。包容性增长也包括城镇化，城镇化是我们早上一个环节讨论过的话题。另外还有社会保障的网络，刚才胡部长也提到，还有医疗体系的改革、教育、粮食安全，怎么来减少它的脆弱性，另外农业部门的现代化，还有农业跟城市之间的一个关系，还有接入能源市场的这种能力，金融体系、人口以及地方机构，地方政府的权责以及事权。如果大家感兴趣我刚才讲到的这些内容，可以读一下我们的报告。
接下来请让我能够更集中，更细的来讲一下我们这个环节的话题，中国对于福利体系的构建是非常上心的。实际上这个福利体系的设计，在很多OECD国家都不是非常容易做的一件事情，因为福利的支出可能给政府带来比较长期的财政上的负担。实际上我们认为，医疗及养老的这个支出将会在2060年的时候上升到20%到24%左右，07年时是14%。到2050年在半数的经合组织国家里头劳动年龄的人口减少30%，这会使得社保的融资更加地困难，所以有更多的人会退休，而进入到劳动市场里头的人会减少。再讲一下我们中国目前强化安全网络的建设，打造现代的福利制度，中国已经有针对所有居民的最低工资标准，另外每个人都会多少从医保的这个制度中受益，另外也有越来越多的企业设计了自己的缴纳四险一金这样一些做法，这样一个趋势也是越来越稳固。
但是，我们如果去问，中国是否会未富先老呢，我觉得这个话已经是老生常谈了。确实，中国在这样的一个人口老龄化问题面前也不是一个特例。另外，中国对于不平等的问题也并不陌生，正如中方的代表讲到的那样，我们的经济系数还是过高，那在OECD我们的平均水平只有0.32，所以中国的水平是高于我们OECD的整个平均水平的。当然还有其他的一些内容，刚才胡部长也提到了，我也想继续地提一下。
首先，对于城市里外来务工人员和本地人员的区别对待，我觉得应该取消。福利的改革要做得成功，必须要减少不平等，把这个系数从0.47降下来，所以在城市里头我们一定要把不平等消除，包括在户口、教育、医疗各种公共服务的享受方面，都需要来消除不平等，特别是中国在城镇化进一步发展的过程中，需要注重这样一个要么成功，要么失败的领域。
另外，养老金的可转移性也是重要的一点，中国的公共交通已经很现代化，让人们交通出行更加便捷，但是很遗憾的是养老金的制度还是在一种无法带走无法转移的框架之内。随着经济转型我们需要更多更好的机会来创造经济的增长，所以只是在一小片局部地区工作可能不能够满足未来经济生产的需要。最后一点，我们还需要有一个广覆盖，高质量的医疗服务网络。OECD国家的人口流动非常非常地快，非常普及。我们也是因为有非常健全的覆盖全民的医疗体系。OECD的工作就是来找这些最佳实践，从我们的成员国里头来找，我也想给大家简单的评述一下我们适用的一些经验。
其中一些经验也能够贴合中国的具体需要。首先，我们政府建立的养老制度应该既具有广覆盖，又具有可持续性。大部分的经合组织国家已经在过去的五十年中提供全民覆盖的养老制度，但是有一些则是忽视了农村地区或者说没有做到真正的广覆盖，特别是城市区域的广覆盖。所以现在有一些国家面临着一些又老又穷的人口人群。所以在设计体系的时候中国需要考虑这样的一些误区，要确保这个制度具有可持续性，需要统一男女退休年龄。这个听上去有点自相矛盾，因为好像觉得女的退休年龄比较晚，因为她们寿命会比较长一点，但是我觉得我们应该统一对待，让她们的退休年龄推迟。因为比较符合逻辑的一个考虑就是人们的寿命延长之后，人工作的时间就会更长，所以可以延迟到67、68岁，到底是什么数字合适我不想讲，但是我觉得这样一个数字应该跟人的寿命有一个比较好的配比。
所以，现在很多国家还是在考虑，到底这个年龄设在哪一个数字上比较合适?在OECD国家我们最近也是有一些相应的改革，中国如果能够采取这样一些措施的话，可以把城市的就业率提高近10%这样一个水平。第二条经验，经合组织国家的80%的卫生支出都是来自于税收或者说社会福利的缴纳，这种支出是可以通过改革来减少，在过去十年里头很多国家都在鼓励或者说促进健康的生活方式方面加大了投入。
女士们，先生们，我觉得慢性病的预防和成本减少有一个直接的关系，比如我主要讲的是吸烟、酗酒，还有一些糖尿病，营养不良这样一些和慢性病相关的症状能够得到减少，就不用来进一步的增加税负，税收的缴纳。另外要把初级卫生服务从医院里头剥离出来，把医生的收入跟他们开处方的行为剥离开来，脱钩。技术使得卫生保健成本越来越高，这是我们遇到的一个挑战，我们必须要让技术来减少成本，不是增加医疗的成本，这是一个大家共同面临的挑战。
第三条经验，就是社会保障应该作为一种投资来看待。刚才我的同事也提到，比如说失业的救济，如果能够跟再就业的培训相结合的话，就可以更好地帮助他们重新回到工作岗位上，比如说现在有一些工作的技能可能不太适应职场的一些需要，那就需要进行再培训。另外要增加对幼儿园和儿童看护设施的投入，来提高女性在就业部门的参与率，促进性别的平等。
女士们，先生们，大部分的经合组织国家已经建立起了现代福利制度，来应对公民对于优质服务和社会保障的需求。这些国家现在面临一些挑战，比如说人口的老龄化，政府预算吃紧，他们需要确保养老金制度在经济融资方面能够有可持续性，所以我们需要改革劳动力市场，更好地保护失业人群，同时要防止医疗费用的快速上涨。那我刚才也提到，中国目前还在设计和建设自己的福利体系，来巩固社会的安全网，为民众提供社会服务和公共服务，在这个过程中我觉得可以学习经合组织国家的一些经验，扬长避短，避免他们的一些错误，这些错误他是又浪费又有高成本的，另外又是一些可能做了之后无法再逆转的错误。我们经合组织也期待继续跟中方合作，来帮助、设计、促进以及落实更好的更合理的医疗卫生政策，同时为人民谋福利，谢谢!
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