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国际视野,探讨中国居家养老服务
2014-05-12 10:18:00   来源:   评论:0 点击:

据中国之声《全球华语广播网》报道,我国已逐步进入老龄社会,在哪里养老,是每个老人不得不面对的问题。近日,《华西都市报》的一项调查显示,很多老人更倾向于居家养老,选择在家中自己照顾自己或者由子女、配偶照顾,因此居家养老服务也应运而生。

  据中国之声《全球华语广播网》报道,我国已逐步进入老龄社会,在哪里养老,是每个老人不得不面对的问题。近日,《华西都市报》的一项调查显示,很多老人更倾向于居家养老,选择在家中自己照顾自己或者由子女、配偶照顾,因此居家养老服务也应运而生。

  所谓的居家养老服务,它的形式主要有两种:一种是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务,另一种是在社区创办老年人日间服务中心,为老年人提供日托服务。

  日前,北京市民政局透露,《北京市居家养老服务保障条例》将在今年7月提请市人大进行一审,或将在明年进行审议并通过,居家养老服务保障体系将正式写入法规。

  作为居家养老最早的尝试着之一,年近90的老人王苏梅已经和家庭服务员相处了7年。

  王苏梅:生活那不用说了,我白天要是什么都给我处理,比我自己处理干净,头发修理修理,就等于自己的孩子。

  目前我国选择居家养老的人数已占老年群体9成以上,这一巨大市场亟待规范,北京市民政局局长李万钧透露,北京市正在进行居家养老服务保障条例的立法工作,法规草案预计将提请7月份召开的北京市人大常委会会议进行一审,一旦通过居家养老服务保障体系将正式写入法规。

  中国老龄科学研究中心副主任党俊武:要研究制定失能老年人的等级划分标准,他是需要什么样的护理,是一级护理服务还是二级还是三级还是四级,还要制定长期照顾服务纠纷处理办法,居家养老服务机构的准入和退出机制。

  对于中国人,“落叶归根”,在自己家中养老,始终还是第一选择。那么,其他国家的人怎么养老呢?先来看澳大利亚。澳大利亚人现在的平均寿命是82岁,老年人的数量也很多,大部分的老年人在退休之后仍然会选择住在自己的家里,当然也会有少部分的人住到养老院里。

  目前澳大利亚有三千多家养老院,而入住养老院的老年人人数大约是在十多万,在整个澳大利亚老年人中所占的比例中并不是特别高。澳大利亚观察员胡方:之所以澳大利亚老年人仍然喜欢住在家里面,那是因为虽然他退休了,但是仍然会有很多活动,比如说和好朋友吃饭、出去旅游、出去购物等等,住在自己家里相对来说会更加方便一点。在澳大利亚,无论是住在养老院还是住在家里,老年人的生活经济保障和健康护理方面的保障都不成问题。在经济方面,澳大利亚大部分老年人在退休以后可以拿到养老金,如果是无收入或者低收入者,澳大利亚政府也会提供基本的生活养老补助。而在健康护理方面,澳大利亚施行的是全民医保制度,老年人和全体澳大利亚人一样可以享受免费的就医以及免费的住院治疗等医疗服务。此外,老年人自己居住在家里也不用担心没有人来照顾或者没有人来打理家务。只要向政府申请,通过一定条件的审核以后,政府会委派专门的清洁人员到家里面来做清洁,只需要象征性的支付一定的费用,剩下的费用由政府来买单。另外,如果腿脚不方便,澳大利亚政府还会向老年人提供专门的老年人护理工作者,同样会由政府来支付大部分的费用。在澳大利亚,老年护理这个专业在很多的专科院校有开设,而且是一个非常热门的专业。根据统计,澳大利亚到目前为止老年护理工作者仍然是非常紧缺,预计到2050年的时候,整个澳大利亚所需要的老年护理工作者将会达到八十多万人,而到目前为止,澳大利亚的总人口也只不过是两千多万而已。

  再将视线转向德国,德国养老主要是家庭养老和养老院养老两种方式。和澳大利亚一样,德国的老人但凡腿脚灵便一般都喜欢在家里安度晚年。如果生活无法自理,通常是由儿女定期或不定期的来照顾,也有一些人会常年守候在父母身边。

  但是大部分儿女会基于现实,比如工作、家庭以及自身的健康原因等,请专门的护理人员来上门照顾老人,或者将老人送到养老院。

  德国观察员薛成俊:德国的养老体系建立的比较早,相对也比较完善,比如说每个人的工资里面除了缴纳个人所得税、团结税等税负以外啊,还要扣除医疗、失业、退休以及养老保险,以保障将来老有所养。但是在实际运行当中,德国的养老问题也日渐突出,养老成本也越来越高,很多非一般性的费用都得由个人支付。对于无子女的孤寡老人,德国社会福利部门会出面,而普通老人则由自己和子女承担,因此一些经济状况不会太宽裕的德国老人会选择去邻国如捷克的养老院,价格比德国便宜很多,但是也面临语言、饮食等诸多不便。目前德国养老最大的问题还是专业护理人员严重不足,由于工作量大,而且收入相对不是很高,愿意从事老人护理工作的人是越来越少,因此德国政府不得不通过劳务引进的方式,从包括中国在内的劳动力相对低廉的国家输入劳务,来弥补本国养老院护理人员短缺的问题。

  最后我们再来看日本。日本是亚洲率先进入老龄化社会的国家。从上世纪80年代末90年代初日本开始把老人福利的重心转移到居家福利模式上。

  这是因为,日本从其他西方发达国家老人福利发展的经验教训中看到,由国家大量投资兴建老人福利设施,不仅加大了国家财政的负担,而且这种老人集居型的养老方式,虽然可以解决老人的日常生活中的困难,但也隔断了老人与家人及朋友之间的情感,不能满足他们参与社会的愿望。

  日本观察员黄学清说,在日本的国民健康保险制度中,有一个主要内容就是对老年人提供居家服务。

  黄学清:日本的国家健康保险中有一部分费用是护理保险,人们老了需要照顾的时候,可以向地方政府提出护理申请,地方政府派出鉴定生活状况的调查员进行访谈调查做出鉴定。医生在对申请人进行体检后,提出审查意见,地方政府就根据以上两次结果作出最后的鉴定,之后根据需要护理的级别委派护理人员上门照顾老人。个人负担的费用是10%,从每个月三百元人民币到两千元人民币左右不等。服务内容很多,比如白天为老人打扫一下卫生,购买生活用品,老人一次只需要支付十几元人民币,老人租借轮椅一个月的租金也不到30元人民币,还可以租借拐杖,医院用的那种升降床等等。低收入家庭还可以享受特别减免。原则上每隔半年,老人的身体状况要重新接受一次鉴定,另外政府还会招聘相关的企业、社会团体共同提供服务。比如为老人每天送饭,顺便确认一下老人是否安好,做这些工作政府的人手是不够的,基本上是采用外包给予资金补助的方式来完成。

  日本社会养老保障制度中非常重视家庭的作用,对于需要护理的老人一般都以家庭和亲属的护理为前提,公立福利、服务和市场化服务作为补充。在相关法律和法规中也充分体现了政府对同居型养老方式的支持和鼓励。

  黄学清:如果子女抚养70岁以上的低收入老人,可以享受减税。另外如果照顾老人的子女修建、改建住宅使老人有自己的生活空间,可以得到贷款,政府还会给符合全面服务老年人条件的老年公寓补些建设费和实施税收优惠政策。(央广网 记者沈静文)

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