国家卫生健康委今年第41场新闻发布会。卫健委会同国家发改委等8部门联合印发了《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，在国家卫健委官网上发布。发布会请委老龄健康司及有关单位的负责同志和专家，向大家介绍《意见》的有关情况。
王海东解读：《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》
10月28号，国家卫生健康委会同国家发改委、教育部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等八个部门联合印发了《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，就是这个文件，八个部门联合印发的一个《指导意见》。下面我跟各位简单介绍文件出台的背景和文件主要内容。健康是保障老年人独立自主和参与社会的基础。推进健康老龄化是建设健康中国的重要任务，也是积极应对人口老龄化的长久之计。当前，我国正处于人口老龄化快速发展阶段，截至2018年底，60岁及以上老年人口达2.5亿。我国老年人健康状况不容乐观，2018年我国人均预期寿命为77.0岁，但据研究，我国人均健康预期寿命仅为68.7岁。患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%，失能和部分失能老年人超过4000万，老年人对健康服务的需求非常迫切。
党中央、国务院高度重视老年健康工作。习近平总书记强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。《“健康中国2030”规划纲要》提出，要为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。2018年机构改革中，全国老龄办职能调整到国家卫生健康委，赋予了国家卫生健康委建立完善老年健康服务体系的新职责。为解决我国老年健康服务体系不健全、有效供给不足、发展不平衡不充分的问题，我委深入调查研究，充分听取各方建议意见，多次征求部门和地方意见，根据全国老龄委全会、中改办、国办意见对文件稿进行反复修改完善。老年健康服务体系建设是一项社会系统工程，除了8个联合发文部门外，《意见》还涉及到工业和信息化部、住房城乡建设部、农业农村部、市场监管总局、广电总局、体育总局、银保监会、中国残联、中国老龄协会等9个部门和单位的具体职责。这个文件每一项政策后面都有具体部门分工，非常清晰。
二、主要内容 《意见》聚焦老年健康服务体系建设，分为三部分。
一是总体要求。明确了建立完善老年健康服务体系的指导思想、基本原则和主要目标。提出到2022年，老年健康相关制度、标准、规范基本建立，老年健康服务机构数量显著增加，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。为保证主要目标任务的落实，《意见》提出了三项具体量化工作指标。一是到2022年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%以上。二是到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。三是基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。这三个目标指的都是2022年。
二是主要任务。《意见》按照老年人健康特点和老年人健康服务需求，围绕健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个环节，提出了具体工作任务。在加强健康教育方面，面向老年人及其照护者开展健康教育活动，促进老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素养。营造关心支持老年健康的社会氛围。在加强预防保健方面，建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强老年人健康管理，做实家庭医生签约服务，改善老年人营养状况，加强重点慢性病筛查指导，降低老年人失能发生率，重视老年人心理健康。在加强疾病诊治方面，完善老年医疗资源布局，建立健全以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。重视老年人综合评估和老年综合征诊治。全面落实老年人医疗服务优待政策，开展老年友善医疗卫生机构创建活动。在加强康复和护理服务方面，发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，为老年人提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。在加强长期照护服务方面，探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。实施基本公共卫生服务项目，为失能老年人上门开展健康评估和健康服务。支持社区嵌入式为老服务机构发展。增加从事失能老年人护理工作的护士数量。在加强安宁疗护服务方面，推动医疗卫生机构开展安宁疗护服务，探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成畅通合理的转诊制度。稳步扩大安宁疗护试点。
三是保障措施。《意见》提出6项保障措施，包括强化标准建设、政策支持、学科发展、队伍建设、信息支撑和组织保障，即“六个强化”。《意见》是我国第一个关于老年健康服务体系的指导性文件。《意见》的印发，一是有利于促进资源优化配置，逐步缩小老年健康服务的城乡、区域差距，促进老年健康服务公平可及；二是有利于激发市场活力，鼓励社会参与，满足多层次、多样化的老年健康服务需求；三是有利于引导全社会广泛参与，共同促进老年健康服务的有序发展；四是有利于促进预防关口前移，对影响老年健康的因素进行干预。总之，《意见》的印发实施，对加强我国老年健康服务体系建设，提高老年人健康水平，推动实现健康老龄化具有里程碑性的意义。我先介绍到这里。谢谢各位。
王海东：老年健康服务体系建设主要做了五方面的工作
[健康报记者：]提问王海东司长，刚才您提到在2018年机构改革中赋予卫生健康委建立完善老年健康服务体系的新职能，现在已经一年左右时间，请问您在建立完善老年健康服务体系方面有哪些新进展？下一步又有哪些具体的保障措施来促进和推动《意见》落地？谢谢。
[王海东：]去年国家机构改革，保留了全国老龄委，将全国老龄办调整到国家卫生健康委，同时在国家卫生健康委新设了老龄健康司，赋予老龄健康司四项工作职责：
一是组织拟订应对人口老龄化的政策措施；二是建立完善老年健康服务体系；三是推动医养结合发展；四是完成全国老龄委具体工作。
我们司围绕第二项职责，即老年健康服务体系建设，主要做了五个方面工作：
一是在政策体系方面，将老年健康服务纳入国家积极应对人口老龄化中长期规划等重要规划当中，这是一个非常重要的规划。特别是，我们今年出台了刚才发布的这个文件，八部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，这是老年健康服务的一个重要的顶层设计。
二是在机构建设方面，鼓励建设老年医疗机构，包括康复医院、护理院等等。支持一部分医疗机构转型为康复和护理机构，这种接续性的医疗机构，同时大力发展上门居家为老年人的医疗服务。
三是在健康服务方面，推动以疾病为中心的单病种的治疗模式，向以患者为中心的多病共治的模式转变，为广大老年人提供所需的医疗卫生服务。
四是在人才队伍建设方面，加大对老年医学康复护理紧缺人才的培养和继续教育。
五是在学科建设方面，推进老年医学基础研究，推行多学科协作诊疗。指导国家老年医学中心和6个国家老年疾病临床医学研究中心规范发展。
下一步主要是贯彻今天发布的文件精神，我们有几项措施：
一是宣传和培训。我们围绕这个文件制作了海报、《一图读懂》、宣传视频的宣传工具包，我们将马上发放到各地，让各地开始广泛宣传，争取做到家喻户晓。同时，这个月在山东烟台组织省级培训班，宣传解读这个文件，部署落实文件的工作，把思想统一到文件上来，把任务部署下去，这是一个重要的举措。
二是加强标准和规范的建设。文件当中提到一系列的标准规范，比如，老年人健康干预与评价、长期照护服务、长期照护专业人员的职业技能、老年健康服务机构等标准，还包括上门医疗护理和家庭病床的服务内容标准规范等等，为地方基层开展老年健康服务提供标准规范的遵循，增加落地和可操作性。
三是强化督导和评估。文件印发以后，我们就要抓落实。文件提出的六项任务、六项保障措施，我们都要对各地适时地开展督导和评估，要把政策落到实处，切实提高老年人获得感。刚才也给大家介绍了，这里面我们有三个量化的指标。比如，老年友善医疗机构的比例，老年医学科的比例，还有基层护理床位的比例等等，这些指标我们都要对各地进行考核，但也不限于这三项指标。我们要求各地根据文件的要求，要结合实际制定自己的实施方案和具体办法。总之，采取这些措施就是要把文件精神落实到底，让老年人有切实的获得感。谢谢。
王海东：老年医学科是老年医疗体系的重要组成部分
[健康县域传媒记者：]刚才很多专家都提到了老年医学科的独特性和重要性，海东司长刚才提到了三个可量化指标，其中一个是2022年50%以上的二级以上综合医院设置老年医学科，请问未来三年这个目标的贯彻实施路径会是怎样的？谢谢。
[王海东：]老年医学科是老年医疗体系的重要组成部分，我们讲建立健全以基层医疗卫生机构为基础、老年医院和综合医院老年医学科为核心、老年科研机构为支撑的老年医疗服务的网络，老年医学科是一个重要的环节。为了实现这个目标，下一步抓文件的落实，我们就提出的指标，对各地进行督导和评估，同时我们也组织专家团队指导各地建立老年医学科。同时国家卫生健康委即将研究制定老年医学科的建设标准和服务指南，为基层卫生工作提供遵循。通过这些措施，我们有信心能够实现工作目标。谢谢。
王海东：加大康复护理工作推进的具体措施
[南方都市报记者：]今年王司长提到要加强护理康复医疗机构的建设，这包括医院设立康复医学科，也包括护理床位提高占比，我注意到2011年卫生部也提到了类似的要求，但是到现在，康复医疗机构还没有太重视，请问目前康复护理医疗机构建设现状如何？下一步怎么推进？谢谢。
[王海东：]这个问题非常好。这几年我们国家重视加大康复护理工作的推进，但现在目前的状况还是供给不足，难以满足广大老年人这方面的服务需求，这是现实。特别是失能老年人全国有4000万，全部失能老年人有1200万。现有的康复和照护服务的资源远远不能满足需求。今天的文件中也提出一些政策措施，主要是依托医疗机构、康复机构、护理机构，特别是基层医疗卫生机构、农村乡镇卫生院，发挥他们的作用，为居家和社区失能老年人提供长期照护服务，这是最重要的一个基础。我们也鼓励一部分综合性医院转型为康复和护理机构，发挥医疗优势，延伸到居家和社区失能老人的护理，本身他也可以提供服务。第三，还要积极推动长期护理保险的试点，要解决长期照护支付问题。我们已经开展试点地区的经验表明，长期照护保险能够很好地推动长期照护服务的发展，能够非常好的满足失能老人的护理需求。我想，按照文件的措施，我们一步一步地抓落实，能够有一个很好的预期，满足失能老人的照护服务需求。谢谢。
王海东：上门医疗服务正在制定规范标准
[大众网记者：]鼓励建立老年人康复机构，支持部分医疗机构变成康复机构，什么样的机构未来会纳入到这样的体系中？是否有相关的规定？面临到当前的上门提供医疗诊治服务，当前面临的问题是什么？老年人到医院就医，随着老龄化加剧，陪医陪诊的服务是否会在未来被提倡性的推广？有没有这样的可能性？谢谢。
[王海东：]我先回答一下，看看各位专家有没有补充。你提出的老年人就医不方便、陪医的问题，我们都考虑到了。家家都有老年人，老年人也是疾病的高发群体。文件中也提到，我们要开展老年友善医疗机构的创建活动，要为老年人就医、看病提供便利条件，开设绿色通道，方便老年人就医看病，这是全国性的活动，我们正在制定老年友善医疗机构的标准和规范。这是我们下一步要做的。
刚才提到的第一个问题是关于转型的，在一些医疗资源比较富集的地区，主要是二级医院，我们可以根据当地的实际情况鼓励它转型为康复和护理机构。首先，它是医疗资源比较富集的地区，而且本身医疗机构的发展可能根据各种原因不尽如人意，因为它是二级左右的。但是这种医疗机构，针对老年人开展康复和护理服务，恰恰能发挥它的作用和优势，我们鼓励这些医疗机构能转型成康复和护理。但是都要实事求是，从实际出发，结合当地的实际，我们没有硬性的要求，也没有一刀切的指标要求，还是实事求是，目的是更好地发挥资源优势，更好地为老年人服务。关于上门医疗服务，这是我们老年人最需要的服务方式，我们做过调查，上门的医疗服务，特别是家庭病床等等，是老年人需求当中排在前三位的。目前，上门医疗服务正在制定规范标准，包括收费的价格如何制定。所以首先需要一个规范标准的遵循，同时还有上门服务风险的问题，这是一个不容回避的问题。我们也鼓励上门服务的团队为上门服务人员买保险，双方的权利也能得到很好的保障。这些问题我们都会逐一解决，文件当中也提到了，正在制定这个标准规范，下一步推动这项工作的发展。谢谢。
