2020年9月13日，北京大学康养产业领军人才研修班在北京开课，邀请到的授课专家之一，是中国康复顶级大咖励建安教授，励建安，主任医师，博导。美国医学科学院国际院士，南京医科大学第一附属医院康复医学中心主任，南京医科大学康复医学院首任院长，江苏省人民医院钟山康复分院医疗院长，2020年2月19日，入选国家健康科普专家库第一批成员名单。
2016年，由中国健康养老产业联盟与贵州省发展与改革委员会等联合举办的2016医养结合国际高峰论坛上励建安教授做了精彩演讲，印象深刻，此次励建安教授来北京授课仍然非常精彩，部分内容与大家分享，欢迎大家参加北京大学康养产业领军人才研修班学习。
一、居家养老的困境与9073现象的悖论
近几年来，官方已经越来越少提及9073，确实，如励教授所讲，9073现象是一个悖论，我们一直在强调居家养老的重要性，当然，我们不能否定居家养老的重要作用，但居家养老再重要，也有解决不了的问题，比如那4000万失能半失能的老年人，居家养老能解决得了吗？如果按照2019年末老龄人口数，按9073的比例计算，我们目前养老机构的床位数并不少，2019年末，我国有60岁以上老龄人口2.5388亿，按3%的比例计算，需要养老床位数是761.64万张（2020年第二季度，民政部公布的最新数据，养老床位数为：791.9万张），如果把社区和机构养老的都加上，10%，也仅2538.8万，而据全国老龄办统计，我国仅失能半失能老人就有4000万，按正常理解，这4000万，最好的养老方式应该是机构，只有在机构，有专业护理技能的护理人员，失能半失能老人，才能得到更好的照护。
而居家养老，虽然是目前大多数的人选择，但随着社会的发展，机构养老越来越被人们所接受，特别是有专业服务的养老机构、性价比较高的机构，不少已经呈现出一床难求的状态。励教授就居家养老的困境，重点提到几点：倒金字塔的人口结构、老人家庭空巢化、城市化导致居住环境的孤立和恶化、难以解决的孤独感、难以终生维系生活自理能力、医疗保障缺乏及时性和效率等等居家养老解决不了的难题。
二、机构养老的困境，对未来养老模式的误判
励教授在讲机构养的困境的时候提到对未来养老模式的误判，这是一个非常严重的问题，现象是养老床位供给不足与养老床位高空置率并存，在9073逻辑下，养老床位数的建设目标已经完成，所以政府并不鼓励建设养老床位，而是强调提高养老床位的质量。励教授提到：恶劣的居住环境：两张床/间，缺乏医疗和护理支持，缺乏连续性服务体系，质量和管理非人性化，文化环境缺失等导致对未来养老模式的误判。我们应该用发展的眼光来看待养老床位数的问题，客观看待机构养老的困境，并找到有针对性的解决方案。自2013年养老产业元年以来，虽然这些年养老产业的发展取得了一定的成绩，但离满足人民日益增长对高质量养老服务的需求，还有非常大的差距。
三、反思，要提供一个家，而不只是一张床
励教授对养老的反思：为什么失独老人不愿意去养老院？养老院提供的只是一张床，不是一个家！老人还有：医疗顾虑、经济顾虑、健康误区、康复误区、生活价值误区等一些认知差异。为什么连失独的老人都不愿意去养老院呢？曾经广州一家公办养老机构，“为失独考虑”，专门设置了失独专区，低价为失独老人提供养老服务，结果响应者寥寥。失独是人生极其痛苦的事情，我们的养老机构却还要给他们放到一个区域，还要时时提醒他，你是失独老人！其实真的不是老人不愿意去养老院，主要还是当前提供的养老服务离满足老人的需求还有比较大的差距，另一个就是如励教授说的，我们要给老人一个家，而不仅仅只是提供一张床！！！
四、养老困境，如何保障医疗服务
励教授就养老困境，提到几个问题：孤立的养老机构无法保障医疗、单纯与医疗要构签约无法解决经济壁垒、没有充分医疗保障的高端养老就如同没有绿地的高端住宅、居家养老并没有解决医疗困境、机构养老并没有解决医疗困境、出路？？这些具体的问题，目前都没有得到很好的解决，就医养结合中面临的问题，2020中国国际养老产业发展高峰论坛上，来自国家卫生健康委员会卫生发展研究中心研究室的郝晓宁主任、北京大学医学院谢红教授都进行了精彩的分享，有兴趣的朋友可以去看2020中国国际养老产业发展高峰论坛的回放，非常精彩，对发现的问题也非常具体。
五、理想养老：不仅延年，还要益寿
励教授一再强调，给老年人一个家不是一张床，包括主健康：运动锻炼，把运动作为医药、合适的居住环境：阳光、空气、水；合适的文化环境：艺术、道 德、风俗；合适的生活氛围：饮食、习惯、亲情；合理的医疗支持：医康护养一体化；连续性服务-有尊严的生命终点。
这是励教授给我们讲述的理想养老，不仅能够让老年人延年，还要长寿，快乐的长寿，这些不仅仅只是口号，要实实在在去做好，如果我们的机构养老，真的能够为老年人提供一个家，情况会怎么样呢？还有就是，我们要引导、教育老年人正确认识我国老龄化国情和现状，积极主动改变老年人对养老不科学、不全面的认识，同时，提供老年人所需要的养老服务、养老床位，为老年人在养老机构，提供一个家，或许，能给养老产业发展，打开新的局面。
所以，我们需要反思，反思我们现在提供的床位是什么样的？中健联盟产业研究中心在山东调研的时候，曾经给山东某地做养老的企业家提到一个目标，如果你做的养老机构，你愿意放心把自己的父母送进来养老，那我们相信，你已经具备了成功的基础，如果你自己都不愿意把父母送进来养老，那别人又为什么要把老人送到你的机构来养老呢？
来源：中健联盟产业研究中心
