伍小兰 沈励 养老那些事儿
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一、社会背景
与社会形态转变相伴随的是疾病谱的转变，心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等已经成为影响我国人民群众身体健康的常见慢性病，慢性病病程长、流行广、治疗费用贵、致残致死率高。老年人是慢性病的高发群体，而且老年人的患病症状和体验都呈现出与其他人群不同的特点。慢性病也是造成老年人失能的重要原因。老龄社会中的精神卫生问题也日益突出。增龄是阿尔茨海默病最为人所知的一个风险因素。随着人口的老龄化和高龄化，患有阿尔茨海默病的老年人呈现快速增加的趋势。目前，全国痴呆老年人的规模已近千万。
社会形态、疾病谱的转变意味着健康服务的主要需求和健康服务的需求主体发生相应地转向，这也就必然要求与人口健康相关的政策、健康服务制度等做出相应地调整，健康服务模式应该从过去的“疾病治疗”模式向“健康维持”模式转变。现有政策体系与老龄健康服务实践之间的错位与缺位、需求与供给之间的差距和脱节，与相关研究的滞后存在密切关系，难以为相关政策制定、健康服务实践提供理论指导和基础性依据。老龄化社会背景下，我们必须努力积极开展老龄健康学研究，加快老年健康学科建设与老龄健康专家库的建立、培养相关科研人员和技术人员队伍，建立多学科联合攻关的协同研究机制。
二、老龄健康学的内涵
老龄健康学主要研究老龄化社会条件下的健康问题，探讨国民健康的现状、特点和规律，建立中国特色的老龄健康理论和实践模式。健康不单单是生物医学问题，政治、经济、社会、文化等诸多因素都会对其产生影响。因此，老龄健康学是一门新的交叉学科，具有与老年医学、老年生物学、医学社会学、健康社会学、健康经济学等多学科交叉的性质。
老年健康学不仅研究老年人的生理健康、心理健康、遗传影响因素，还研究与老龄健康相关的生育、生命质量、死亡、迁移等问题;不仅注重探讨微观个体层面的问题，更重视探讨结构性的问题;老龄健康学研究同等关注健康的各个维度，即生理、心理和社会适应，统筹地考虑健康维护所涉及的各个环节，包含从病因预防、健康干预、疾病治疗到康复护理的三级预防过程;不仅局限于对老年期的研究，更是从整个生命历程的角度来看待并促进健康。总之，老龄健康学研究具有交叉性、整体性、全生命历程性的涵义，涉及健康要素的宏观到微观的各个层面。
三、研究内容框架
世界卫生组织发布的《The determinants of health》指出，健康的决定因素有三个方面：社会和经济环境(social and economic environment)、物理环境(physical environment)和人的特征和行为(person’s individual characteristics and behaviors)。社会经济、行为、环境、遗传因素及其交互作用对健康的影响必须由社会学家和自然科学家联合攻关，重视社会、行为、环境和遗传因素的交互作用可以提高老龄健康干预方案的效益，促使老龄健康研究朝着更加全面的方向发展。老龄健康的研究也可从理解这些因素与老龄健康的关系出发，通过干预并减少制约健康的因素，推进和增加促进健康的因素，使其朝着积极和健康老龄化的方向发展。
首先，就个体微观层次而言，老龄健康学研究应将个体生命周期的不同阶段(老中青少)和人口结构的各个层次(性别、年龄、社会阶层、家庭结构、职业结构、空间结构)联系起来，从个人行为、自我意识、人际沟通、家庭支持的角度来研究老龄健康相关问题。其次，就群体和国家的宏观层次而言，老龄健康学的主要研究内容包括老龄健康服务的法律制度、人口老龄化与健康资源配置、老龄健康服务需求与供给机制、老龄健康与社会结构，老龄健康与自然环境等。
老龄健康学的研究内容还可分为以下几个层面：(1)理论层面包括健康测量理论、老年生物学理论、老年医学理论、老龄健康的社会科学理论等;(2)政策层面涵盖老龄医疗卫生政策、长期护理政策、健康产业政策以及老龄健康行动计划、指南及相关策略的制定;(3)应用层面着眼于实际操作及效果的评价，如老年医疗技术研究、老龄健康干预方法及效果评价等。
作者单位：中国老龄科学研究中心
