近年来，因为不断提速的老龄化趋势，老年人口的快速增长与养老服务设施发展缓慢的矛盾，使“老有所养、老有所依、老有所乐”成为日益紧迫的社会和经济问题。
截至2012年底，安徽全省60岁及以上老人已达1035万人，占总人口的15%，但养老床位仅27万张。面对“银发浪潮”，安徽提出了“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑”的养老方针。在城镇，通过发挥社区和机构的作用，探索“社区+居家”养老服务新模式。
5万多张床位解决不了400多万城市老年人养老问题
清凉的空调房内，有的老人在棋盘对弈，有的老人在上网浏览新闻。日前，记者在合肥市蜀山区三里庵街道居家养老服务中心看到，这里配备了棋牌室、健身房、小网吧、养生医疗保健室、营养餐厅以及理发室等，功能区内设备齐全。 “我基本天天来，儿子工作、孙子上学，自己在家也没事，这里不仅离家近，而且活动也丰富，还有伴! ”71岁的陈玉娥老人是这里的常客。调查显示，相比去养老院，老人们更愿意选择居家式养老。
“居家养老服务，是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的新型社会养老方式，主要涵盖日托护理、康复护理、上门医疗、精神慰藉、家政服务、文化娱乐、临终关怀等内容。 ”居家养老服务中心办公室主任满志慧向记者介绍，成立不久的服务中心里设立了呼叫中心，给社区的老人们配备了免费的“爱心通”手机。当老人打进热线时，通过GPS定位功能，电子屏幕上就会立即显示出老人的具体位置，工作人员能迅速了解老人们的需求，并及时提供上门维修、购买粮食、医疗保健等服务。
“服务中心除了午餐、足浴、理发需要收取一定的费用外，老人来这里休闲娱乐都是免费的，还包括量血压和常规检查等。中心提供的各项服务收费，包括上门维修等都要比市场价便宜10%~20%。 ”满志慧说，虽然利润微薄，但是只要能保证中心正常运营、服务人员工资按时发放，也就可以了，不追求高利润。
据安徽省民政厅社会福利和慈善事业促进处高光权处长介绍：“目前安徽省养老的重点是居家养老，这种方式更符合老年人的生活习惯，让他们在家就可以享受服务。”高光权表示，特别是城市社会养老问题，目前我省仅有5万多张床位，要解决400多万城市老年人的养老问题，只有靠大力发展居家养老和社会日间照料来补充。
政府包办养老不现实，养老服务社会化是必然趋势
如何“老有所养”已经成为迫切需要解决的问题。据了解，目前，安徽省60岁以上老人1035万人，每千名老人拥有床位不到30张。从目前的实际情况看，在社会配套的养老产业方面，缺口仍然很大。
今年，合肥市将政府购买居家养老服务纳入民生工程，保障对象为具有合肥市区户籍的70岁以上低保老人、70岁以上空巢老人和90岁以上高龄老人，每位老人每月可享受600元政府购买居家养老服务补助。服务内容包括生活照料、医疗保健、家政服务、紧急服务等。符合条件的老人只需在社区申请，经审批备案后，即可与服务实体签订服务协议，接受免费服务。
“政府包办养老不现实，养老服务社会化是必然趋势。 ”满志慧说，目前，三里庵街道与省社家老年服务中心合作，引入社会力量提供专业化服务。“正式运营前，我们组织了一个30人的团队，对社区内老年人的需求进行了调研，科学划分中心的功能区。”对于养老服务业，满志慧充满信心。他告诉记者，作为一家民办非企业单位，我们既是公益经营，也是市场化运作。老年人市场具有广阔的前景，夕阳红事业正发展成朝阳产业。目前，省社家老年服务中心已在合肥养老服务业投入400多万元，参与200多个居家养老服务点的建设与运营，将成为合肥养老服务业的连锁单位。
9月1日起实施的《安徽省养老机构管理办法》和《安徽省养老机构设立许可办法》，将鼓励、支持企业事业单位、社会组织或者个人兴办、运营养老机构，还可以采取公建民营、公办民营、购买服务等形式，改制、改组政府投资兴办的养老机构。蜀山区民政局有关负责人表示，“目前‘社区+居家’养老服务的模式是由地方政府出资建设服务平台，提供免费场地，委托服务实体进行公益化和市场化的运营。让专业的团队办专业的事，政府进行引导监管。希望能够给老年人带来最大的实惠，享受更优质的服务。 ”
应对“银发浪潮”的挑战，政策拉动是关键
“自己孤零零的一个人，想找个养老院，但公立的找不到‘家的感觉’，私营的又太贵，每个月的退休金负担不起。现在自己生活还能自理，真不知到不能自理时咋办。”家住合肥瑶海区的刘大爷，老伴去世不久，最近一直在寻找合适的养老院，但都不如愿。他希望居住地也能有居家养老模式，解除自己后顾之忧。
“我们通过社会福利院、光荣院等保障了城市三分之一无生活来源、无子女赡养、无劳动能力的‘三无’老人的养老问题，但还有三分之二的老人没有解决。 ”高光权认为，相对来说，现今的政策还不够到位，比如在资金支持、土地供应、融资渠道、社工参与等方面，政策的扶持力度还需加强。虽然社会上都看好养老行业的发展前景，但真正参与进来的还不多。
满志慧说，作为新事物，居家养老在推进过程中会遇到许多困难。“目前，老人们对于钟点工、医疗保健、家庭保洁的需求最为迫切，但这方面的专业服务团队较为欠缺，虽然政府花钱购买公益性岗位，但还远远满足不了时下需求。 ”
有关专家也指出，居家养老应该是老龄化社会发展的一种必然趋势。即使到2015年，我省养老机构床位数达到每千名老人40张以上，但绝大多数的老人仍旧住不进去，这就需要大力发展居家养老服务。过去单靠子女、家庭成员照顾帮忙肯定做不到，那么就需要社区将老人的服务更多地担负起来。
据安徽省民政厅测算，到“十二五”末，全省60岁及以上老人将达到1075万。业内人士认为，应对“银发浪潮”的挑战，政府的政策拉动是关键，这样可以撬动民间资本向养老行业流动，吸引更多人参与进来，形成良性循环。养老行业能有正常合理的盈利，这样的模式才可能不断地复制。一个高效率、高覆盖、可持续发展的居家养老服务市场，才是居家养老服务长远发展的方向。
(见习记者何珂 记者蒋明)
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