我国自1999年步入老龄社会，是世界步入老龄社会较早的发展中国家，且老龄化速度还在不断增快。统计显示，2014年我国60周岁及以上人口为21242万人，占总人口的15.5%，根据全国老龄办估计，到2020年我国老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17%。人口老龄化的加剧以及家庭结构的缩小，使养老方式逐渐由传统的家庭养老向社会向养老转变。养老机构为老人提供专业化照料，提高老人生存质量，缓解家庭照顾负担;同时还为老人提供社交、娱乐平台，丰富老人生活，提供精神慰藉。近20年来，北京市养老服务业发展迅速，2015年北京市为老年人与残疾人提供服务的住宿床位数达到12.66万张，已达到北京市“十二五”民政一噗发展规划的目标。但同时，包括北京在内的一些省市，养老床位闲置率较高，有限的养老资源没有得到充分、合理运作。床位使用率是反应机构运营善的综合指标，也是衡量社会养老资源是否充分利用的重要指标。本研究通过调查北京市养老床位使用的现状探索影响床位使用的因素比较公办与民办养老机构床位的相对床位使用率，为养老机构管理和运营提供参考，为政府制定政策提供依据。
1、对象与方法
1.1 研究对象
采用方便抽样法，于2014年8月对北京市274家养老机构进行调查。调查对象纳入标准为：1、有养老机构设立许可证，且在有效期内，2、养老机构自愿参加本研究。排除标准为：在调查期间，因分立、合并、改建、扩建等原因暂停运营的养老机构。共发放问卷374份，回收374份，其中有效问卷362份，有效回收率为96.79%。
1.2 调查工具
自行设计调查问卷，内容包括：1、养老机构基本特征：包括机构性质、所在区县、成立年限等;2、养老机构收住情况：包括床位使用数、社会老人数、收住各类自理水平老人数、各年龄段老人数、各区域老人数;3、养老机构员工情况：包括职工总数、护理员数等;4、医疗保障情况：包括是否有医疗保障、
是否有自设医疗保障、是否有经卫生部门批准的医疗保障，是否与就近医疗机构签订医疗保障协议、医疗保障是否纳入医保定点。
13.统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数据录入和分析。其中，床位使用率是指床位使用数除以总床位数;所在区县分为城六区和非城六区，其中城六区包括东城区、西城区、海淀区、朝阳区、石景山区、丰台区，其余为非城六区;护理型床位数所占比例是护理型床位数除以总床位数;收住各类自理水平老人所占比例，各年龄段老人所占比例、各区域老人所占比例分别为收住各类自理水平老人数、各年龄段老人数、各区域老人数分别除以总收住人数;床均职工数、床均护理员数、床均经认证机构培训的护理员比例为职工数、护理员数、经认证培训机构培训的护理员数分别除以总床位数。采用独立样板检验，方差分析、Pesrson相关分析等对床位使用率进行单因素分析;采用多元逐步回归分析床位使用率的影响因素，再以床位使用率的影响因素为协变量，采用协方差分析比较公办与民办养老机构的相对床位使用率。
2结果
2.1养老机构基本情况
2.1.1 养老机构的基本特征
本次共调查养老机构362所，其中公办养老机构196所(占54.1%)，民办养老机构166所(占45.9%);城六区131所(占36.2%)，非城六区231所(占63.8%);成立年限中位数及四分位数为12.70(6.98，29.55)年;总床位数中位数及四分位数为126(72，214)张，护理型床位数所占经例中位数及四分位数为21.9(0，100)%;334所(占92.3%)养老机构已保，28所(7.7%)未投保，床位投保率中位数及四分位数为52.7%(18.25-89.1);占地面积中位数及四分位数为5574(2779.5-10000.0)平方米，建筑面积积中位数及四分位数为2700(1450.2，5589.5)平方米;固定资产估值中位数及四分位数为253(90，700)万元;所用土地为自有土地的养老机构有197所(占54.4%)，租用土地的有149所(41.2%)，其他土地权属类型的有16所(占4.4%);所用房产为自有房产的养老机构为197所(占54.4%)，租用房产的有119所(占32.9%)，其他房产权属类型有46所(占12.7%)。
2.1.2养老机构收住情况(表1)
2.1.3养老机构员工情况
床均职工数的中位数及四分位数为0.12(0.08，0.22)人;床均护理员数的中位数及四分位数为0.06(0.03-0.11)人，床均经指定机构培训过的护理员数量的中位数及四分位数为0.03(0，0.06)人;119所(占32.9%)养老机构有医生;123所(占34%)养老机构有护士。
2.1.4 医疗保障情况
284所(占78.5%)养老机构有医疗保障，其中32所(占8.8%)养老机构有自设医疗保障，63所(占17.4%)养老机构有经卫生部门批准的医疗保障，37所(占10.2%)养老机构的医疗保障已纳入医保定点，198所(占54.7%)养老机构与就近医疗机构签订协议。
3讨论
3.1养老床位使用率较低
本结果显示，北京市养老机构床位使用率为49.67%(22.11，78.33)%，与上海市、苏州市、沈阳市等城市床位使用率调查结果类似，均存在较严重的养老床位空置现象。床位使用率低意味着运营效率较低，养老资源不能得到充分利用，造成了资源浪费。同时床位使用率低，会导致服务供方投入成本无法回收，对机构长期运营与持续发展产生负面影响。此外，床位使用率低的现象对社会资源注入养老服务市场有一定的负面影响，不利于养老服务市场多元化发展。因此，在注重养老床位数增长的同时，应重视养老床位的使用情况，使有限养老资源能够充分利用。
3.2养老床位使用率的影响因素
养老机构床位使用率主要受床均员工数、床均护理员数、床均经认证机构培训的护理员数、床位投保率、收住社会老人所占比例、是否与就近医疗机构签订医疗保障协议以及医疗保障是否纳入医保定点的影响。
综上所述，无论是公办还是民办养老机构，都应从人力资源配置、床位投保率、医疗保障、收往社会老人所占比例等多方面综合考虑，采取措施提高床位使用率，以保证机构的良好运营及持续发展。政府在要求养老机构床位数量达标的同时，还应该注重促进养老资源的充分、合理利用。
作者：北京大学 马晓雯 肖文文 谢红
有删减
