“现在上海的老年人关心什么? 中年人在想什么?青年人关心什么?”上海市人代会昨天审议《上海市老年人权益保障条例(草案)》，市委书记韩正参加了杨浦区的分组审议。他没有就养老谈养老，而是纵贯老、中、青各类人群谈民生工作。
韩正说，中年人希望父母生活好一点，孩子能够上好的幼儿园、好的学校，孩子生病，排队不要太长，自己的收入能够高一点;青年人关心的是创业、就业的机会多一点，房价不要太高，拍车牌不要太难。尽管老年人的定义是60岁以上，不过如果精准分析，他们中还有“老年人中的青年人”“老年人中的中年人”和“真正的老年人”，不同老年群体的诉求也是不同的。
韩正提到，现在社会主体的家庭结构是“421结构”(四个老人、一对夫妻、一个孩子)，“社会对养老的需求越来越高，这和社会人群的结构有关系。”
韩正书记的讲话提醒我们，不要孤立地看待养老问题，要把老龄化问题放在更综合也更宏观的视野下考虑。
看看老中青不同人群的关切所系，就能明白每代人都有各自要负担的东西。而公共资源就像一个家庭的公共财富，总体上供不应求，不可能尽数满足所有人的需求，总要根据轻重缓急有所倾斜，又要在理性分配中确保公平。从这个角度来说，民生工作“尽力而为，量力而行，精准施策”的原则，对公共部门的技术要求不是一般的高。
说东道西
近些年“两会”谈养老的越来越多，养老体系、养老床位、居家护理、老年教育、老年维权……我们能想到的方面代表委员们都提过。
对一些热门问题的讨论，常常存在不止一种方向的观点和建议。有时候，这个代表说东，那个委员说西，单独听都很有道理，放到一起却未必兼容。
比如以房养老。上届市人大代表姚俭建曾建议上海研究以房养老问题，还提出过七类参考模式，表达了美好的愿景;本届市人大代表吴建荣曾公开表示，以房养老门槛较高，操作性不强。
社会对这个问题的争议也是一样。论现实案例，知名人士有北大教授钱理群，普通人士有曹家渡老太张学敏，他们都是卖房养老的实践者。但“以房养老不可行”的观点时常被舆论自动“置顶”，很多人认为，以房养老是少部分经济无虞、观念超脱的老人的选择，官方不该鼓励这种尝试。
去年，徐汇区启动老年照护统一需求评估申请受理，全区老年人都可以递交申请，按照评估结果接受相应等级的养老服务。市人大代表许利认为，统一需求评估的方向是对的，但是门槛、受理时间、服务标准“还欠缺火候”，申请条件相对苛刻，把很多老人挡在了门外。记者从徐汇区民政局了解到，截至去年底，徐汇共有1662人次提出申请，经评估向599人派送服务，但由于服务资源不足，一部分老人还在轮候中，包括养老机构轮候者66人，护理机构轮候者12人。也就是说，即便此时降低门槛，也难以实现让更多老人受益的良好初衷。
左右为难
如果跨出养老领域看养老，左右为难的境地更多。
作为全国第一个进入老龄化社会的城市，上海很早就意识到医疗支持对于养老的重要意义，近几年国家提倡“医养结合”，上海也作了诸多实践，例如推出“社区高龄老人医疗护理计划”试点项目，有需求的老人可以申请上门医疗护理服务。
本报曾对试点近两年的高龄护理计划做过调研，医疗护理员上门一次收费50元，医保承担80%，老人承担20%，也就是10元。这个自付比例一些老人嫌贵。昨天，在人代会虹口组的分组审议会场，虹口区民政局副局长张月娟透露，这个项目今年起在全市推广，护理费用的分摊比例有所调整，医保承担90%。
但有卫生领域人士对此有些疑惑:医保资金管不管护理的事?如果试点项目全面推开，医保负担会不会太重?今年，上海民革向市政协提交集体提案，呼吁建立长期护理保险制度，这个制度和高龄护理计划目的一致，但覆盖面更广、保障更完善。提及长期护理保险的筹资渠道，提案明确表示不能死守医保基金，“医保基金并无护理功能，大量挪用实际侵害了多数参保人的利益。长远来看，应建立一个政府补贴、保险缴费和使用者负担三源合一的筹资机制。”
变量
养老不是孤立的问题。当我们讨论床位的时候，我们也在讨论空间问题;当我们讨论“医养结合”的时候，我们也在讨论医疗资源的分配问题;当我们讨论以房养老的时候，我们想到了传统观念、70年产权、“房奴”、社会诚信等等。
正如在“421”结构的家庭中，四个老人和一对夫妻、一个孩子互相依存，家庭资源三代人共享，老人用哪些资源，怎么个用法，对后面两代人有直接影响。
记者去宝山养老公寓采访时，张学敏原先所在的康定居民区党总支书记徐刚毅一路陪同，顺口说了自己的故事:
“我父亲八十多岁，不愿意去养老院。他有一种老观念，觉得父母进养老院就意味着子女不孝。他不希望别人这样看待我。我老婆50岁退休，我的父母、她的父母，四个老人基本都靠她照顾，幸好有她在。以房养老是可以接受的。现在的家庭，四个老人、一对夫妻、一个小孩，中间的这对夫妻压力多大? 国家政策在变，以后退休年龄要延长，二孩政策又放开了，中间这代人的负担更加重了。等我老了，我要尽量减轻子女的负担，我不介意住养老院，以房养老不一定要卖房，出租也可以啊，孩子条件允许的话，也可以资助一点。”
随便几句话，至少扯进了四代人。每代人的观念和需求都不一样，而且他们的需求处在变动之中，延长退休、开放“二孩”这些变量，随时影响家庭资源的分配。
文汇报 记者 钱蓓
