截至2018年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，超过1.8亿老年人患有慢性病，失能以及部分失能老年人约有4000万。《国务院关于实施健康中国行动的意见》（以下简称《意见》）明确提出，老年人健康快乐是社会文明进步的重要标志。如何提高老年人的健康水平，实现健康老龄化？近日，国家卫健委专家对《意见》中的老年健康促进行动进行了详细解读。业内指出，随着老龄化社会加速，老年健康服务需求日益旺盛，而社区护理站这一形态有望迎来东风。
三年后所有养老机构要“+医”
我国是世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。截至2018年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，占总人口的17.9%；65岁及以上人口约1.67亿，占总人口的11.9%。
国家卫健委老龄健康司司长王海东介绍，我国老年人整体健康状况不容乐观：一是超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，失能、部分失能老年人约4000万；二是我国2018年人均预期寿命是77岁，但是健康预期寿命仅为68.7岁，也就是说，居民大致有8年多的时间带病生存。这说明我国老年人患病比例高，进入老年后患病时间早，带病时间长，生活质量还不是很高。
《意见》提出要实施老年健康促进行动，面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识，健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，探索长期护理保险制度，打造老年宜居环境，推动实现健康老龄化。
王海东介绍，老年健康促进行动，从个人和家庭、社会、政府三个层面提出了9项指标和23项具体的行动内容。
其中，2项结果性指标受人关注。一是在未来的10年，降低65-74岁老年人失能发生率，这也是世卫组织提倡的健康老龄化的一个指标。二是65岁及以上人群老年痴呆患病率增速下降。
3项对政府考核的硬指标则以2022年和2030年为时间节点。包括二级以上综合医院设置老年医学科比例分别不低于50%和90%；三级中医医院设置康复科比例要分别达到75%和90%；到2022年，所有养老机构都能够以不同的形式为入驻老年人提供医疗卫生服务，并在到2030年期间持续改善。此外还包括4项个人和社会的倡导性指标。
王海东介绍，在老年健康促进行动中，除了上述9项指标以外，还明确了医疗机构要为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道；加强社区日间照料中心等社区养老机构建设，为居家养老提供依托；逐步建立支持家庭养老的政策体系，比如支持成年子女和老年父母共同生活，推动夯实居家社区养老服务基础等。
广东尝试中医特色居家服务包
《意见》不仅为老年健康促进行动提出9项指标，还有23项具体行动内容。其中，在政府层面，将“深入开展中医药老年健康管理服务”列入其中。记者获悉，广东在此方面早有尝试。
广州市慈善医院医养结合研究院（以下简称为“研究院”）成立于2016年8月，是由省中医院、广州市慈善医院（省中医院芳村医院）共同创办的社会组织，也是全省最早成立的医养结合研究机构。2017年，研究院组织专家，根据老年人的健康服务需求，研究开发了一系列“中医药健康居家养老服务包”，包括老年人健康状况评估、中医体质辨识、慢病管理、康复护理方案和操作规范，以及中医疗法和养生保健知识等内容；同时针对老年人的不同情况，量身定制中医特色康复护理方案，形成一套具有中医特色的居家康复服务包。
这些服务包与社会资本合作，通过护理站的形式，走入社区试点。截至目前，研究院联合广东康益健康管理有限公司已经开设康益（茶滘）护理站、康益沙园护理站、康益东漖护理站3家社区护理站，主要以政府购买模式为主，为社区居民提供居家康护服务。
社区护理站仍需培育市场
今年70多岁的夏姨就是护理站的受益者之一。患上老年痴呆长达十年的她，一直依靠女儿的照护，家庭不堪重负。护理站入驻沙园街后，工作人员不仅为她申请了长护险，而且经常教夏姨女儿一些基本的康复照护技巧，大大减轻了夏姨的家庭负担。
业内人士指出，目前仅在广州，类似的社区护理站就达到70家左右。为了实现为社区内各类老年群体提供基本医疗护理服务的全覆盖，广州市在2018年4月专门出台《关于在社区建设护理站的实施方案》，其中提出，为鼓励和引导社会力量举办护理机构，宣传发动有需求的老年人以及家属接受护理站专业人员的服务，对试点护理站采用政府资助的形式予以支持。一年政府资助40万元的条款，吸引了不少护理站如雨后春笋般冒出。
不过，业内人士指出，目前上门护理服务主要通过政府购买模式进行，但针对大众市场的自费服务，上门者寥寥。“一开始比较难的不是没有客户，而是没有客户相信。”海珠区一家护理站的经营人员向记者介绍，居民对这一新生事物仍抱有戒心，担心是否会推销保健品等。此外，目前除了长护险和政府购买的护理服务，普通大众需要自费支付上门护理服务，费用不菲也是一大瓶颈。
来源：南方日报 记者 严慧芳 实习生 谭丽婷
