人这一生，最昂贵的医疗费用，往往都集中在去世的前一年，甚至前半年。而中国的老人正以惊人的速度增加。
数据显示，2013年全国60岁以上的老年人达2.02亿，占总人口的14.9%;65岁以上的老年人口1.32亿，占总人口的9.7%，年均增长300万，中国的老龄化趋势日益严峻。
与此同时，中国医改三十年，仍困深水区。
近期，在北大国家发展研究院20周年庆典系列论坛之一的“养老与健康医疗论坛”上，来自国内政、企、学、媒各个领域的专家，再次直面养老、医疗产业所面临的问题，并通过深入讨论探寻解决之道。
养老医疗产业缺口在哪里?
北京师范大学公益研究院院长王振耀表示，未来养老产业的发展必然朝着专业化的方向发展，但是当前我国养老产业缺乏专业的养老护理学校、缺乏合格的护理人员、更缺乏养老护理工作的适宜管理与开发体制。王振耀认为，养老产业不是一般的服务性产业，其发展会打破原来的公私界限，未来养老产业的发展应将经济体制改革与社会体制改革结合起来，将产业的升级与转型结合起来。“未来刺激经济的一个重要方面就是养老产业，解决好养老产业可以有力地促进我国第三产业的发展。”
针对王振耀所说的我国缺乏养老护理体系的问题，中国老龄协会副会长、全国老龄工作委员会办公室副主任肖才伟认为，在政策层面或者说社会保障政策层面中国缺长期护理保险这个政策，如果没有这个保险，没有这个政策支持，养老护理事业是很难有实质性的突破性。肖才伟表示，养老产品是一种公共产品，不一定非要政府来做，一定要明确政府的责任，政府应该干什么，不能干什么。
养老产业的发展离不开企业，其在投资和管理方面都有许多值得借鉴的经验。在爱暮家养老机构管理有限公司总裁姚雪看来，养老产业发展最核心问题是护理员培训问题。姚雪表示，现在没有哪所知名院校设有老年护理专业，这对整个行业的发展来说是非常滞后的。
另外，针对当前我国医疗问题的现状，海淀区公共服务委员会主任助理、北大国家发展研究院BiMBA2005级EMBA校友王洪斌认为，医改的核心问题是解决供给不足的问题。王洪斌表示，现阶段优质医疗资源不足，而且配置还不合理，从而使这种有限的优质医疗资源效率非常低，加之市场没有竞争，从而就失去了改善医疗质量和服务质量动力。
养老产业的本质与配套
《公益时报》社长、北京大学国家发展研究院2000级EMBA校友刘京认为，中国的老龄化问题更多的应该是解决老年人子女不在身边的问题，即精神层面问题。刘京表示，可在远离市区的地方建设老年社区，通过完整的配套设施，包括医疗机构、人才培养机构、老年活动中心等，为老年人提供全方位的服务，解决他们的身心问题。
针对这一点，CHARLS的主要牵头人，北大国家发展研究院教授赵耀辉表达了另一种意见。“人有养老的需要，但对于养老产业能否构成需求?这个需求是不是能拿出钱来的需求?”作为CHARLS的负责人、北大国家发展研究院副院长赵耀辉反问到。赵耀辉表示，CHARLS的调查数据显示，一方面，虽然老年人口所占比例较大，但有部分人是可以自理的，不需要照顾;另一方面，是不是有人愿意拿出钱来养老，许多农村地区的老人有养老的需求，但根本拿不出钱来。赵耀辉认为，发展养老产业应该是帮助家庭照顾老人，而不是在某块地建养老社区。“家的模式是子女在社区附近，平时有机构照料，子女回家可也以参与照料。”赵耀辉说。
中国人民财产保险股份有限公司执行董事兼执行副总裁王和从养老产业链与保险产业链的周期性契合，探讨养老产业的规模化问题。他认为，保险，尤其寿险公司的资金配置周期与养老机构的投资回报周期都是15到20年，因此，二者的周期是匹配的，这恰恰可以很好地解决保险公司庞大的资产配置问题。二者怎么融合?保险产业链里不缺信用，不缺资金，这恰恰是机构养老产业需要的，而养老机构有专业，更重要有实物养老资源，这又是养老保险公司需要的，因此，入住权可以作为双方交易的对象。
九华兮秀养老产业集团董事长、民建北京市委人资环委部主任、北大国家发展研究院2005级EMBA校友杨伟民认为，养老产业的发展要走“医养结合”的道路。“只要是有养老机构的地方，就一定要努力去建设医疗机构，医疗机构必须配备专业的医疗团队，随时为社区内的老人提供优质的服务。”
刘国恩：医疗也应“改革开放”
北大国家发展研究院经济学教授、国务院国家医改专家咨询委员会委员、北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩则重点阐述了疾病和医疗、养老和医疗以及健康和医疗之间的关系。刘国恩表示，面对今天非传染性疾病的挑战，我们除了依靠先进的医学手段以外，还要去探索对很多慢性疾病的长期管理和护理。
刘国恩介绍说，越来越多的数据显示，人的一生当中发生非常密集、昂贵的医疗费用并不是跟年龄成直线关系，而是和最终去世前一半年有关系。“人们期待提高寿命的过程中遭遇疾病，有时候需要更多的并不是直接且巨大的和医疗费用相关的那些服务，只是由于其他设施的不健全，不得不将非医疗服务转化成医疗服务，相关一部分人被迫待在医院里，造成资源的浪费。”刘国恩说。
刘国恩表示，今天人们面临的许多身体问题越来越多地是因为身体本身的一些突变造成的，也就是说人们身体健康更多的是一场“内战”。但现实情况是我们把过多的资源集中在进行这种靶向治疗而不是如何避免这场“战争”。鉴于此，刘国恩建议，要把医疗卫生工作往前提，特别是国家医改政策层面。“新医改说‘病有所医’，也就是说等到老百姓有病后有地方治病，但像癌症这样的等发生以后就太晚了，是注定要输掉这场混战，所以我们必须考虑重大制度安排上方向性问题。”刘国恩说。
刘国恩认为，医疗改革可考虑先“开放”。刘国恩表示，“改革”是需要经济、文化等多方面的顶层设计，但“开放”相对好做一些。“我们现在处于发展初期，还没有太多经验和理论，甚至许多情况下难以达成共识。我们要推进祖国发展，最好的办法就是先开放，通过开放找出问题、积累经验，再来深化我们的改革，然后进行有意识、有目的有步骤的顶层设计。”刘国恩说。
